gms | German Medical Science

Die praktische Ausbildung im Medizinstudium findet überwiegend im stationären Bereich statt, davon zu großen Teilen an hochspezialisierten Universitätskliniken. Ein Großteil der medizinischen Versorgung der Bevölkerung dagegen findet in Deutschland im ambulanten Bereich statt [1]. Derzeit arbeiten etwa 50 Prozent der Ärzte in stationären Einrichtungen und ca. 40 Prozent sind im ambulanten Sektor tätig, rund 10 Prozent arbeiten in anderen Bereichen [2], [3]. In der Versorgungsrealität stehen dem gegenüber 19,5 Millionen stationäre Behandlungsfälle und über eine Milliarde Patientenkontakte in ärztlichen Praxen [4], [5]. In der medizinischen Versorgung lässt sich ein ausgeprägter Trend zur Ambulantisierung beobachten – u.a. bedingt durch medizinisch-technischen Fortschritt, aber auch durch effizientere Möglichkeiten zur Leistungserbringung [6]. Neben diesem Strukturwandel stellen auch die Folgen des demographischen Wandels das Gesundheitssystem vor große Herausforderungen: mit der steigenden Lebenserwartung kommt es zu einer Zunahme von chronischen Erkrankungen sowie Multimorbidität, was zu einer zunehmend komplexer werdenden, arbeitsteiligeren medizinischen Versorgung führt [1]. Gleichzeitig verändert sich die Ärzteschaft: Alterung, vermehrte Teilzeittätigkeit sowie Fehlverteilung verschärfen den insbesondere im hausärztlichen Bereich und in ländlichen Regionen drohenden Ärztemangel [1], [2], [7].

Um dieser Diskrepanz zwischen medizinischer Ausbildung und Versorgungsrealität zu begegnen, bedarf es neuer Lehrkonzepte, die die ambulante medizinische Versorgung und insbesondere die Bedeutung der hausärztlichen Tätigkeit stärker in den Fokus rücken. Dies fordert auch der von Bund und Ländern verabschiedete „Masterplan Medizinstudium 2020“, der eine Reform des Medizinstudiums anstrebt. Ein wesentlicher Bestandteil soll dabei eine umfassendere Abbildung der ambulanten Medizin und das Vermitteln von alltäglichen Krankheitsbildern sein sowie eine weitere Stärkung des Fachs Allgemeinmedizin. Ziel ist es, allen Studierenden ein grundlegendes Verständnis für eine patientenorientierte Kooperation von Haus- und Fachärzten sowie anderen Gesundheitsberufen in einer zunehmend komplexer werdenden medizinischen Versorgung zu vermitteln. Diese Lehrinhalte sollen neben anderen Maßnahmen dazu beitragen, die Motivation zu einer späteren Niederlassung zu erhöhen [8]. Ergebnisse einer Studierendenbefragung im Auftrag der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zeigen, dass eine hohe Bereitschaft besteht, im ambulanten vertragsärztlichen Bereich zu arbeiten - knapp 70 Prozent der Befragten können sich eine ambulante Tätigkeit vorstellen. 53 Prozent gaben jedoch an, sich schlecht über die Rahmenbedingungen und Anforderungen der ambulanten Versorgung informiert zu fühlen. Eine mögliche Erklärung hierfür scheint der geringe Kontakt zu ambulant tätigen Ärzten als Informationsquelle und als Vorbild während des Studiums zu sein. 37 Prozent der Befragten können sich eine Facharztweiterbildung Allgemeinmedizin vorstellen, gleichwohl entfielen in den Jahren 2017 und 2018 nur etwa 10 Prozent aller bundesweiten Facharztanerkennungen auf das Fachgebiet [2], [3], [9].

Die Anzahl an strukturierten, longitudinalen Förderprogrammen im Fach Allgemeinmedizin in Deutschland hat in den vergangenen Jahren stetig zugenommen [10]. Die Angebote unterscheiden sich jedoch deutlich in Struktur und Ausgestaltung und sind im Vergleich zu Angeboten im Ausland noch sehr jung [10], [11]. Untersuchungen zu Lehrprojekten im In- und Ausland, die eine gezielte Förderung des (ländlichen) Hausärztenachwuchses anstreben, konnten positive Effekte auf das Interesse von Medizinstudierenden an der hausärztlichen Medizin und auf den späteren Berufswunsch zeigen - wenn auch teils ein Bias durch vorselektierte Zielgruppen angenommen werden muss. Wesentliche Faktoren sind dabei eine frühzeitige und kontinuierliche thematische Einbindung sowie berufliche Vorbilder [7], [12], [13], [14].

Vor diesem Hintergrund wurde an der Goethe-Universität Frankfurt am Main das Projekt „Praxis-Track“ (PAT) entwickelt. Interessierte Medizinstudierende können frühzeitig und während des gesamten klinischen Studienverlaufs die ambulante vertragsärztliche Versorgung und ihre Akteure eingehend kennenlernen und einen individuellen Studienschwerpunkt setzen. Das Konzept greift dabei auf curriculare Bestandteile zurück, um bestehende Strukturen einzubeziehen und zu ergänzen. So soll der Aufwand sowohl für die teilnehmenden Studierenden, als auch von administrativer Seite möglichst geringgehalten werden. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, Ziele und Konzeption sowie Umsetzung des PAT erstmalig zu beschreiben.

Die teilnehmenden Studierenden erhalten die Möglichkeit, schon während des Studiums die ambulante Versorgung eingehender kennenzulernen. Im Vordergrund stehen dabei zum einen Patienten- und Praxisbezug, durch die Vermittlung von häufigen Krankheiten und Beratungsanlässen der beteiligten Fachdisziplinen. Zum anderen findet eine intensive Berufsfelderkundung statt, um Besonderheiten und Herausforderungen in der ambulanten und professionsübergreifenden Versorgung aufzuzeigen (Kooperation mit anderen Fachärzten und Gesundheitsberufen, administrative Rahmenbedingungen, Berufsperspektiven). Die Studierenden sollen gezielt und an ihren individuellen Interessen ausgerichtet eine Vorstellung des Arbeitens im ambulanten Sektor erhalten. Die individuelle Förderung und die Unterstützung der Teilnehmenden bei ihrer eigenen Karriereplanung spielen dabei eine entscheidende Rolle.

Die konzeptionelle Entwicklung knüpfte an eine eigene Befragung der Medizinstudierenden an der Goethe-Universität an, in der sich zwar ein deutliches Interesse an einer späteren hausärztlichen Tätigkeit zeigte, die Teilnehmenden aber angaben, sich durch das Studium nicht ausreichend auf eine solche Tätigkeit vorbereitet zu fühlen. Mittels Literatur- und Onlinerecherche wurden zunächst Informationen zu inter-/nationalen universitären Ausbildungsprogrammen zur Förderung der Allgemeinmedizin im Studium gesammelt [11]. In der etwa einjährigen Konzeptionsphase wurde in Abstimmung mit dem Studiendekan sowie dem Studiendekanat und mit den Lehrbeauftragten der eingebundenen Fächer das Ausbildungskonzept erarbeitet. Dieses rückt die ambulante Medizin im Studium in den Fokus, bei gleichzeitig möglichst geringem administrativem Aufwand. Die Konzeption der Implementierungsphase beinhaltete geeignete Informations- und Werbemaßnahmen, Auswahl der Teilnehmenden, inhaltliche Gestaltung des Begleitseminars und Mentorings sowie die Auswahl geeigneter Lehrpraxen.

Bei dem Programm handelt es sich um ein longitudinales Studienangebot. Dieses kann freiwillig ab dem ersten klinischen Semester und über den gesamten klinischen Studienabschnitt (sechs Semester bzw. drei Jahre) von 15 Studierenden pro Studienjahr (insgesamt 45 Studierende) belegt werden.

Das Programm besteht aus drei Hauptkomponenten (siehe Abbildung 1 [Abb. 1]):

1.

curriculare Blockpraktika in ausgewählten Lehrkrankenhäusern

2.

freiwillige ambulante Praktika in vertragsärztlichen Praxen

3.

Seminar- und Mentoringreihe (Klinisches Wahlfach)

Die curricularen Blockpraktika der Fächer Innere Medizin, Chirurgie, Gynäkologie und Pädiatrie finden für die Teilnehmenden in ausgewählten, kleineren akademischen Lehrkrankenhäusern statt, die der Grund- und Regelversorgung zugeordnet sind. Dabei sollen die Studierenden überwiegend in den (Zentralen Notfall-) Ambulanzen eingesetzt werden. Das curriculare Blockpraktikum Allgemeinmedizin absolvieren die Studierenden gleichermaßen wie ihre Kommilitonen in ausgewählten Hausarztpraxen. Während dieser fünf Lehrveranstaltungen sollen die Teilnehmenden sowohl ein möglichst breites medizinisches Krankheits- und Patientenspektrum erleben, als auch die eigenen praktischen Fähigkeiten trainieren. Die Einteilung der teilnehmenden Studierenden findet in enger Abstimmung mit dem Studiendekanat des Fachbereichs Medizin statt.

In der ursprünglichen Konzeption des PAT war vorgesehen, dass die curricularen Blockpraktika der genannten Fächer in Praxen niedergelassener Fachärzte anstatt in Lehrkrankenhäusern stattfinden. Hierdurch sollte eine tatsächliche Integration des ambulanten vertragsärztlichen Sektors in die curriculare, praktische Ausbildung erreicht werden. Dieser Plan scheiterte jedoch an den studienrechtlichen Rahmenbedingungen. Zum einen hätten in der Ärztlichen Approbationsordnung (ÄApprO) festgelegte Ausbildungsstunden („Unterricht am Krankenbett“, definiert als Unterricht an über Mitternacht belegten Betten) formal nicht erfüllt werden können, zum anderen hätten dem Fachbereich möglicherweise kapazitätsrechtliche Folgen (Steigerung der Studienplätze) gedroht [https://www.gesetze-im-internet.de/_appro_2002/BJNR240500002.html], [http://www.vhw-bund.de/DOCS/RECHT/KapVHE1994.pdf]. Folglich verbleiben die Studierenden für die curricularen Blockpraktika zunächst in Lehrkrankenhäusern. Um dennoch das ambulante vertragsärztliche Spektrum der Fächer intensiv erleben zu können, werden die Studierenden zur Teilnahme an freiwilligen ambulanten Praktika in entsprechenden Facharztpraxen motiviert.

Die ambulanten Praktika finden auf freiwilliger Basis statt und können in ausgewählten Lehrpraxen mit didaktisch geschulten Fachärzten in den Fächern Allgemeinmedizin, Chirurgie, Gynäkologie und Pädiatrie absolviert werden. Die Praxen wurden nach formalen Kriterien ausgewählt, um die fachspezifischen Lernziele zu ermöglichen (jeweils fachspezifische Leistungen wie beispielsweise für chirurgische Lehrpraxen regelmäßige operative Tätigkeit in eigenem OP oder als Belegarzt, nach Möglichkeit Gemeinschaftspraxis, Sprechstunde an 5 Tagen/Woche, gute Anbindung an öffentliche Verkehrsmittel). Die Praxen wurden angeschrieben sowie bei Rückmeldung individuell zum Programm informiert und beraten. Die teilnehmenden Lehrärzte erhalten eine organisatorische Einführung und nehmen an einem Didaktik-Workshop teil. Die Praktika umfassen eine volle Woche und finden in einer 1:1-Betreuung statt (die Lehrärzte erhalten eine Aufwandsentschädigung von 125 Euro pro Praktikumswoche). Spezielle Lernzielkataloge unterstützen die Lehrärzte und Studierenden bei der inhaltlichen Gestaltung der Praktika. Diese wurden gemeinsam mit den Unterrichtsbeauftragten der jeweiligen Fächer entwickelt. Ziel der Praktika ist es, das ambulante Tätigkeitsspektrum des Fachgebietes zu erleben, die Struktur und Organisation der Praxis kennenzulernen und eigene praktische Erfahrungen zu sammeln. Die Teilnehmenden können bis zu vier einwöchige Praktika, davon max. zwei Praktika im selben Fachgebiet, absolvieren. Um dem zeitlichen Mehraufwand gerecht zu werden, erhalten die Studierenden eine finanzielle Aufwandsentschädigung (150 Euro pro voller Praktikumswoche).

Die begleitende Seminar- und Mentoringreihe deckt das Pflichtwahlfach im klinischen Studienabschnitt (4 Semesterwochenstunden) ab. Die Seminarreihe (2 Seminare pro Semester vom 2.- 6. klin. Semester) beleuchtet intensiv den ambulanten Sektor der Medizin in Deutschland – Themen sind beispielsweise ein Überblick zum deutschen Gesundheitssystem, Berufsperspektiven in der Niederlassung, Versorgungsmodelle der Palliativmedizin, Umgang mit Multimorbidität und Multimedikation, Gesundheitsberufe und Praxisteams der Zukunft sowie innovative Versorgungsmodelle. Zudem können die Studierenden auch eigene Wünsche zu den Seminarthemen einbringen. Daneben belegen die Studierenden vier ausgewählte Module des Promotionskollegs an der medizinischen Fakultät der Goethe-Universität, in denen Grundlagen des wissenschaftlichen Arbeitens vermittelt werden.

Das Mentoring wird in Kleingruppen à sieben bzw. acht Studierende durchgeführt, denen jeweils zwei Mentoren zugeteilt sind. Als Mentoren werden bewusst junge Ärzten in Weiterbildung eingesetzt, da diese noch nah am Studium und den damit verbundenen Themen sind und zudem aus der aktuellen Weiterbildungssituation berichten können. Die Mentoringtreffen finden zweimal pro Semester statt. Die Themen können von den Teilnehmenden selbst gewählt werden und drehen sich rund um die individuelle Studien- und Karriereplanung (Famulatur, Praktisches Jahr, Promotion, Berufsstart, ärztliche Weiterbildung und Zusatzbezeichnungen, Balance zwischen Arbeit und Freizeit, u.v.m.).

Neben diesen Programmbestandteilen erhalten die Teilnehmenden einen Büchergutschein in Höhe von 50 Euro pro Semester sowie die Möglichkeit zur Erstattung von Kongresskosten bei inhaltlichem Bezug zum Programm (max. 200 Euro/Jahr). Außerdem können sie optional an einem jährlichen Tagesausflug zu innovativen Versorgungsmodellen teilnehmen. Die Ausflüge dienen dazu, neue Kooperationsformen in der ambulanten Versorgung sowie zwischen verschiedenen Gesundheitsberufen vor Ort kennenzulernen.

Mit Beginn des 1. klinischen Semesters werden alle Studierenden in einer Informationsveranstaltung über die Möglichkeit einer freiwilligen Programmteilnahme informiert. Zudem erfolgt die Bewerbung des Programms und die verantwortlichen Mitarbeiter am Institut für Allgemeinmedizin stehen für weitere Informationen zur Verfügung.

Die Bewerbung erfolgt schriftlich anhand eines vorgegebenen Fragebogens. Neben Angaben zur Person werden in offenen Fragen eine Darstellung der Motivation zur Teilnahme sowie Erwartungen zum Programm gefordert. Die Beurteilung der Bewerbungsunterlagen erfolgt durch ein Punktesystem, welches Auswahlkriterien berücksichtigt, für die in der Literatur ein positiver Zusammenhang mit einer späteren hausärztlichen Tätigkeit beschrieben ist. Dazu zählen beispielsweise biographische Faktoren (ländliche Herkunft, abgeschlossene Berufsausbildung), Arbeitsvorstellungen bzw. ärztliches Berufsbild, persönliche Erfahrungen im Bereich der hausärztlichen Versorgung [15], [16]. Die Vergabe der Plätze erfolgt transparent anhand erreichter Punktwerte, bei Gleichstand entscheidet das Los.

Zum Ende des ersten klinischen Semesters startet das Programm mit einer Einführungsveranstaltung. Diese dient dem gegenseitigen Kennenlernen von Teilnehmenden und Akteuren sowie einer organisatorischen Einführung in das Programm.

Das Evaluationskonzept des PAT umfasst eine Prozess- sowie Ergebnisevaluation [17]. Die Prozessevaluation soll dabei die fortlaufende Implementierung und Umsetzung des Konzepts erfassen, um so eine optimale Steuerung und Weiterentwicklung zu ermöglichen sowie bei Bedarf notwendige Korrekturmaßnahmen zu ergreifen. Es werden alle Programmbestandteile evaluiert. Zudem findet eine langfristig angelegte Ergebnisevaluation, auch als Verbleibstudie, statt. Damit sollen Effekte des PAT in Bezug auf den Berufswunsch und die spätere ärztliche Tätigkeit überprüft werden.

Es ist gelungen, ein vielseitiges Programm zu entwickeln, das praktische Kompetenzen und theoretisches Wissen in Ergänzung zu den bestehenden curricularen Studieninhalten fördert. Die freiwilligen ambulanten Praktika ermöglichen strukturierte Einblicke in die ambulante Versorgung. Dabei ist der organisatorische Aufwand für die Teilnehmenden durch die kurze Dauer und ausgewählte Lehrpraxen vergleichsweise gering. Die neu konzipierte Seminar- und Mentoringreihe sowie der Tagesausflug bieten einen fortlaufenden Rahmen für die intensive Berufsfelderkundung des ambulanten Sektors.

Der PAT wurde erstmalig zum Wintersemester 2016/17 angeboten. Es wurden alle 15 zur Verfügung stehenden Plätze vergeben (bei 15 Bewerbern). Die erste Kohorte hat im Sommersemester 2019 das Programm vollständig durchlaufen und abgeschlossen. Auch in der zweiten und dritten Kohorte zum Wintersemester 2017/18 bzw. 2018/19 wurden je 15 Plätze vollständig besetzt, bei einer jeweils über den Plätzen liegenden Bewerberzahl (32 bzw. 19 Bewerbungen). Die Zusammensetzung der Teilnehmenden zeigt hinsichtlich biographischer Daten zum aktuellen Zeitpunkt ein heterogenes Bild (siehe Tabelle 1 [Tab. 1]).

Hinsichtlich der Umsetzung zeigte sich, dass insbesondere die Einbindung der vertragsärztlichen Lehrpraxen sowie die Organisation der Seminar- und Mentoringreihe (Terminkoordination, Rekrutierung geeigneter Dozenten) sehr zeitintensiv sind. Auch die Betreuung der Studierenden und die Abklärung von Einzelfällen (Freisemester für Ausland/Promotion, Nachholen von Fehlzeiten etc.) erfordern eine stetige Ansprechbarkeit. Es bedarf daher ausreichend personeller Ressourcen, um eine gute organisatorische Qualität für das Programm zu garantieren. Die aktuell im Projekt veranschlagte Personalstelle von 80 Prozent Wochenarbeitszeit eines Wissenschaftlichen Mitarbeiters ist für drei laufende Kohorten à 15 Studierende angemessen. Die Finanzierung wurde zunächst über Fördergelder des Fachbereichs und der Universität sichergestellt. Als langfristiger Projektpartner konnte die Kassenärztliche Vereinigung Hessen gewonnen werden.

Der PAT bietet die Möglichkeit, bereits während des Medizinstudiums einen Schwerpunkt im Bereich der ambulanten Versorgung zu setzen. Damit setzt er schon heute wesentliche Forderungen des „Masterplans Medizinstudium 2020“ um. Dieser sieht eine Neuausrichtung des Medizinstudiums in Deutschland unter Berücksichtigung einer verstärkten wissenschaftlichen Ausbildung sowie Orientierung an der komplexen Versorgungsrealität vor [8].

Die Neuerung der ÄApprO im Jahr 2002 veranlasste bereits eine Reform des Medizinstudiums hin zu mehr praktischen Ausbildungsinhalten [https://www.gesetze-im-internet.de/_appro_2002/BJNR240500002.html]. Hieraus sind u.a. eine Stärkung der universitären Präsenz des Fachs Allgemeinmedizin (beispielsweise durch die Schaffung allgemeinmedizinischer Lehrstühle an zahlreichen Fakultäten sowie die Einführung eines verbindlichen Blockpraktikums Allgemeinmedizin), eine verbesserte Verzahnung theoretisch-praktischen Wissens sowie zahlreiche Lehrprojekte und Initiativen zu einer verbesserten Vermittlung praktischer Fertigkeiten (z.B. Skills Lab) entstanden [18]. Dennoch können interessierte Medizinstudierende bisher nur begrenzt individuelle Schwerpunkte im Studium setzen. Bei der Konzeption des Lehrprojektes ergaben sich durch die aktuellen studienrechtlichen Vorgaben [https://www.gesetze-im-internet.de/_appro_2002/BJNR240500002.html], [http://www.vhw-bund.de/DOCS/RECHT/KapVHE1994.pdf] zudem wesentliche Einschränkungen. Eine verstärkte Integration des ambulanten vertragsärztlichen Sektors in die Pflichtlehrveranstaltungen ist derzeit nicht umsetzbar. Die in der ÄApprO vorgeschriebene hohe verpflichtende Stundenzahl von „Unterricht am Krankenbett“ ist formal nicht im ambulanten Bereich durchführbar, wenn auch inhaltlich ebenso am ambulanten Patienten Unterricht stattfinden könnte und hierbei eine Vielzahl relevanter Krankheitsbilder dargestellt würde. Aus unserer Sicht müssen diese Aspekte bei der Umsetzung des Masterplans und der damit verbundenen Reform der rechtlichen Bestimmungen dringend berücksichtigt werden, um den Fakultäten mehr Möglichkeiten zu geben, vertragsärztliche Praxen in die curriculare Lehre des Medizinstudiums einzubeziehen. Erste Erfahrungen in dem Projekt haben gezeigt, dass sowohl seitens der Studierenden als auch der niedergelassenen Ärzte großes Interesse und Engagement bestehen, die breite ambulante Versorgung im Medizinstudium abzubilden. Voraussetzung ist zum einen die Schaffung eines rechtlichen Rahmens, in dem die Kooperation von medizinischen Fakultäten mit ambulanten Versorgungseinrichtungen bzw. vertragsärztlichen Praxen nicht kapazitätswirksam ist. Zum anderen ist eine – ggf. sogar verpflichtende – Verankerung von Lehrinhalten und -veranstaltungen aus dem Bereich der ambulanten Versorgung in der ÄApprO erforderlich. Im Falle eines verpflichtenden ambulanten Bestandteils im Curriculum können Programme wir der PAT wertvolle Erfahrungen für eine künftige Umsetzung bereitstellen – beispielsweise die Kooperation mit fachärztlichen Praxen inkl. didaktischer Schulung der Lehrärzte, die Erarbeitung von spezifischen Lernzielen im ambulanten Bereich oder die thematische Konzeption der Seminarreihe zu relevanten Versorgungsaspekten.

Für die Konzeption von Initiativen zur Nachwuchsförderung spielen auch die Berufsvorstellungen der nachrückenden Medizinergenerationen eine wichtige Rolle. Eine Befragung von Studierenden aus dem Jahr 2012 ergab, dass insbesondere eine ausgeglichene Balance zwischen Arbeit und Freizeit bzw. Beruf und Familie bei jungen Ärzten geschlechtsunabhängig höchste Priorität haben. Karriere und Einkommen folgen erst nachgeordnet. Zudem werden im Arbeitsalltag selbstständige und abwechslungsreiche ärztliche Tätigkeiten sowie eine gute interdisziplinäre Kooperation und ein gutes Betriebsklima erwartet [19]. Diesen Themen wird das Konzept des PAT durch die Inhalte des klinischen Wahlpflichtfachs gerecht: im Begleitseminar stellen niedergelassene Ärzte u.a. ihren Arbeitsalltag dar, berichten über das klinische Spektrum und die Verzahnung mit anderen Gesundheitsberufen. Themen wie Karriereplanung und Berufsvorstellungen können intensiv im Mentoring behandelt werden. Mentoringprogramme gelten als wichtiges, karriereförderndes Instrument und werden seit einigen Jahren an medizinischen Fakultäten in Deutschland zunehmend entwickelt. Evaluationsergebnisse legen hohe Akzeptanz- und Zufriedenheitswerte der teilnehmenden Medizinstudierenden nahe [20], [21]. Der optionale jährliche Tagesausflug bietet zudem die Möglichkeit, verschiedene Versorgungskonzepte und Arbeitsmodelle in der Realität kennenzulernen.

Medizinstudierende schätzen den hohen Praxisbezug in ihrem Studium, dennoch sehen sie in ihrer Ausbildung noch Verbesserungsbedarf im Bereich des Wissenstransfers, des strukturierten und systematischen Arbeitens und in der Förderung sozialer Kompetenzen [22]. Durch den intensiven Praxis- und Patientenbezug und den Fokus auf die ambulante Versorgung können Programme wie der PAT einen wesentlichen Beitrag leisten, den jungen Medizinern eine Verzahnung von theoretischem und praktischem Wissen sowie Kompetenzen für den Umgang mit Patienten im medizinischen Alltag zu vermitteln.

Vor dem Hintergrund der aktuellen Versorgungsrealität und des zu erwartenden Versorgungsbedarfs erscheint es dringend nötig, Studierende der Medizin für eine spätere Tätigkeit in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung zu motivieren und entsprechend vorzubereiten. Der PAT erfüllt diese Forderungen in einem strukturierten, longitudinal angelegten Konzept. Um die Attraktivität solcher Programme zu steigern, ist es wichtig, künftig eine vollumfängliche curriculare Integration ambulanter Lehrangebote zu erreichen. Langfristig wünschenswert ist eine Integration ambulanter Ausbildungsinhalte für alle Medizinstudierenden.

In dieser Publikation wurde aus Gründen der besseren Lesbarkeit für Personen die männliche Form gewählt. Die Formulierungen beziehen sich jedoch stets auf Angehörige aller Geschlechter.

Für die Unterstützung und Förderung des Lehrprojektes „Praxis-Track“ danken wir dem Fachbereich Medizin und dem Förderfonds Lehre der Goethe-Universität Frankfurt sowie der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen.

Wir danken dem Studiendekanat des Fachbereichs Medizin der Goethe-Universität Frankfurt für die Unterstützung bei der Einteilung der teilnehmenden Studierenden.

Phillip Elliott danken wir für die Übersetzung der englischen Fassung des Manuskriptes.

Die Autor*innen erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben.