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Individualimplantate in der Hüftendoprothetik – mittelfristige Ergebnisse des CTX-Schaftes
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Published: | October 16, 2008 |
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Fragestellung: Die Verankerung von Standardprothesenschäften bei Dysplasiecoxarthrose mit hohen Antetorsionen, dysmorphen Femura bei Klein- und Riesenwuchs, sehr schmalen/weiten Markkanälen sowie Folgezuständen nach Trauma und/oder früheren Operationen stellt häufig ein Problem dar. Aus dieser Grundproblematik heraus erfolgte die Entwicklung einer patientenindividuell angefertigten Kurzschaftprothese auf der Basis von CT-Scans des proximalen Femurs und zwei konventionellen Röntgenbildern, kurz CTX. Diese Prothesenschäfte werden in der Orthopädischen Universitätsklinik Frankfurt am Main seit Juni 1994 über einen anterolateralen Zugang überwiegend bei Dysplasiekoxarthrose-Patienten zementfrei implantiert. Unsere Studie fragt nach den mittelfristigen Ergebnissen des CTX-Schaftes.
Material und Methoden: Die im Operationszeitraum Juni 1994 bis April 1998 in unserer Klinik mit einer CTX-Prothese versorgten 40 Patienten wurden in einem mittleren Follow up Zeitraum von 10,8 Jahren (9–13 Jahre) klinisch und radiologisch kontrolliert. Weiterhin wurde der Harris-Hip Score bestimmt.
Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der nachuntersuchten Patienten lag zum Zeitpunkt der Operation unter 44 Jahren; der älteste Patient war 59 Jahre, der jüngste 19 Jahre alt. Der Median des Harris-Hip Score verbesserte sich von 39 (18–73) Punkten präoperativ auf 94 (50–100) bei der Nachuntersuchung. Radiologisch zeigten 100% der Prothesenschäfte keine Lockerungszeichen, keine Brüche oder Verbiegungen und eine neutrale Prothesenposition. Die subjektive Patientenzufriedenheit mit dem Operationsergebnis betrug ebenfalls 100%.
Schlussfolgerung: Aufgrund unserer Ergebnisse kann der CTX-Schaft die Ziele -Verbesserung der Lebensqualität, biomechanische Integration und dauerhafte Fixation- bei Patienten mit von der Norm abweichenden Femura mittelfristig erfüllen. Ob der CTX-Schaft auch langfristig sehr gute Ergebnisse liefert bleibt abzuwarten.