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Woran sterben Brandverletzte?
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Published: | August 16, 2017 |
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Published with erratum: | September 4, 2017 |
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Die Letalität von Verbrennungsverletzungen lässt sich anhand des ABSI Scores mit hoher Prädiktivität angeben. Wie hoch ist der Einfluss von Infektionen und der operativen Ergebnisqualität auf die Letalität? Ist die Anzahl der transfundierten Blut- und Plasmakonserven ein unabhängiger Einflussfaktor? Sind nosokomiale und sekundäre Infektionen, Transplantatverlust und Bluttransfusionen bei hohem ABSI häufiger und Grund für die hohe Prädiktivität des Scores?
Antworten auf diese Fragen suchen wir anhand der prospektiven Erfassung von nosokomialen und sekundären Infektionen für ITS-KISS über einen Zeitraum von insgesamt 24 Monaten bis Ende März 2017 mit Korrelation zum Verletzungsausmaß und einer retrospektiven Untersuchung der während der Behandlung dokumentierten Transplantat-Take-Rate und der Bluttransfusionen derselben Patienten.
Aus der bisherigen Untersuchung über einen Zeitraum von 20 Monaten wissen wir, dass sich die Häufigkeit einer ZVK-assoziierten Sepsis oder einer nosokomialen Atemwegsinfektion mit dem Vorliegen eines thermischen Inhalationstraumas verdoppeln und bei einer VKOF über 20% verdreifachen. Die Letalität war bei thermischem Inhalationstrauma oder einer VKOF über 20% im Vergleich zum Gesamtkollektiv etwa viermal so hoch.
Ein Zusammenhang zwischen der Infektionshäufigkeit oder der operativen Ergebnisqualität und der Letalität von Brandverletzten bedeutet, dass die Vermeidung nosokomialer und sekundärer Infektionen und eine gute operative Ergebnisqualität für das Überleben unserer Brandverletzten von größter Bedeutung ist.
Tabelle 1 [Tab. 1]