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Die Digitale Volumentomographie (DVT) als alternative Bildgebungsmodalität in der Handchirurgie
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Published: | August 16, 2017 |
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Einführung: Die DVT ist bereits ein etabliertes Standardverfahren in der Kopf-Hals-Bildgebung, für das eine im Vergleich zur Computertomografie (MDCT) niedrigere Strahlenexposition beschrieben wird. In unserer Klinik befindet sich ein DVT-Gerät seit 5 Jahren im Routineeinsatz für handchirurgische Fragestellungen.
Ziele: Wir verglichen die diagnostische Genauigkeit von MDCT- mit der DVT-Bildgebung in Protokollen mit Strahlendosen, die einer Projektionsradiographie in zwei Ebenen äquivalent sind. Ebenfalls verglichen wir in einer Phantomstudie die diagnostische Genauigkeit der beiden Schnittbildverfahren bei der Visualisierung von Frakturen, kortikalen Defekten und Osteosynthesematerial.
Material und Methoden: An 100 zufällig ausgewählten Knochen von 10 humanen Leichenunterarmen wurden artifizielle Frakturen gesetzt. Anschließend Bildgebung in herkömmlicher Projektionsradiographie in 2 Ebenen sowie MDCT und DVT. Auswertung durch drei unabhängige Untersucher, Vergleich mit einer Hochdosis-MDCT-Aufnahme als Goldstandard.
Desweiteren wurden 18 Rehfüße in einer Materialprüfmaschine frakturiert; an drei weiteren wurden kortikale Defekte und Schrauben sowie eine Kombination hiervon appliziert. Auswertung durch 6 unabhängige Untersucher, Zählung der Fragmente durch Autopsie als Goldstandard.
Ergebnisse: An Leichenunterarmen zeigten sich die Schnittbildverfahren bei gleicher Strahlendosis der Projektionsradiographie in der Sensitivität der Frakturerkennung überlegen (MDCT: 0,89; DVT: 0,81; Projektionsradiographie: 0,54 [P=<,004]); zwischen den beiden Schnittbildgebungen bestand kein signifikanter Unterschied (s. Abbildung 1 [Abb. 1]).
Auch in der Phantomstudie an Rehfüßen zeigten sich die beiden Modalitäten von vergleichbarer Qualität der Visualisierung.
Schlussfolgerung/Diskussion: Nach unseren klinischen und experimentellen Erfahrungen hat die DVT das Potenzial, die MDCT, aber auch die konventionelle Radiographie in vielen Bereichen zu ersetzen. Als besonders vorteilhaft sind hier ihre hohe Abbildungsqualität mit exzellenter räumlicher Auflösung sowie das Potenzial geringerer Strahlenexposition zu nennen.
Literatur
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- Goerke SM, Neubauer J, Zajonc H, Thiele JR, Kotter E, Langer M, Stark GB, Lampert FM. Digitale Volumentomografie (DVT) des knochernen Handskeletts: Erste Erfahrungen und Anwendungsmoglichkeiten [Application possibilities and initial experience with digital volume tomography in hand and wrist imaging]. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2015 Feb;47(1):24-31. DOI: 10.1055/s-0034-1398546
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- Neubauer J, Benndorf M, Lang H, Lampert F, Kemna L, Konstantinidis L, Neubauer C, Reising K, Zajonc H, Kotter E, Langer M, Goerke SM. Comparison of Multidetector Computed Tomography and Flat-Panel Computed Tomography Regarding Visualization of Cortical Fractures, Cortical Defects, and Orthopedic Screws: A Phantom Study. Medicine (Baltimore). 2015 Aug;94(31):e1231. DOI: 10.1097/MD.0000000000001231
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