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Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) – Ein Behandlungspfad auf Basis internationaler Leitlinien
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Veröffentlicht: | 10. September 2018 |
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Hintergrund: Bei der COPD handelt es sich weltweit um die dritthäufigste Todesursache mit einer Verdoppelung der Mortalitätsrate in den letzten 50 Jahren.
Fragestellung: Entwicklung eines strukturierten, evidenzbasierten Behandlungspfads zum Management von Patienten/Patientinnen mit COPD auf Primärversorgungsebene.
Methoden: Es erfolgten systematische Recherchen nach evidenzbasierten Leitlinien zu COPD in Leitliniendatenbanken, bei Leitlinienanbietern, in der bibliografischen Datenbank PubMed sowie eine ergänzende Handsuche. Alle Empfehlungen mit Relevanz für die Primärversorgung wurden unter Angabe des Empfehlungsgrads extrahiert. Durch eine vergleichende Gegenüberstellung wurden daraus Kernaussagen für den Behandlungspfad entwickelt.
Ergebnisse: Die Suche resultierte in 13 evidenzbasierten internationalen Leitlinien. Aus diesen wurden 398, für die Versorgung von Personen mit COPD in allgemeinmedizinischen Praxen relevante Empfehlungen extrahiert, die zu 150 Kernaussagen zusammengefasst und 9 Themenbereichen zugeordnet wurden. Daraus wurde ein Algorithmus abgeleitet, der das gesamte primärmedizinische Management von der Diagnosestellung, den Therapieoptionen bei stabiler COPD und bei akuten Exazerbationen bis zur pneumologischen Rehabilitation umfasst. Weiterhin wurden Schnittstellen zwischen Allgemeinmedizin und Pneumologie festgelegt. Der Pfad besteht dabei aus dem grafisch aufbereiteten Algorithmus sowie begleitenden Infoboxen.
Diskussion: Auf Grund der Berücksichtigung aller systematisch recherchierten aktuellen evidenzbasierten Leitlinien zur COPD, der großteils inhaltlichen Übereinstimmung der Empfehlungen sowie des überwiegend hohen Empfehlungsgrads ist die Verlässlichkeit des Behandlungspfads als ausreichend hoch anzusehen.
Take Home Message für die Praxis: Mit dem Behandlungspfad COPD steht Allgemeinmedizinern/Allgemeinmedizinerinnen und anderen Gesundheitsberufen in der Primärversorgung ein praktisches und strukturiertes Hilfsmittel für eine leitliniengerechte Versorgung von Personen mit COPD zur Verfügung.